COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR

 COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR

La comunicación interventricular es un orificio en el corazón y constituye un defecto cardíaco frecuente que está presente al momento del nacimiento (congénito). El orificio (defecto) se presenta en la pared (tabique) que separa las cavidades inferiores del corazón (ventrículos) y permite que la sangre pase del lado izquierdo al derecho del corazón. Luego, la sangre rica en oxígeno se bombea de regreso a los pulmones y no hacia el cuerpo, por lo que el corazón debe trabajar más intensamente.

Es posible que un pequeño defecto de comunicación interventricular no produzca problemas graves, y muchos de ellos se cierran por su cuenta. Los defectos de comunicación interventricular medianos o más grandes pueden requerir una reparación quirúrgica durante los primeros años de vida para prevenir complicaciones.

Síntomas

Los signos y síntomas de defectos cardíacos graves suelen aparecer durante los primeros días, semanas o meses de vida de un niño.

Los síntomas de una comunicación interventricular en un bebé pueden ser:

• Alimentación deficiente, incapacidad de desarrollarse
• Respiración acelerada o dificultad para respirar
• Cansancio fácil

Diagnóstico

En ocasiones, la comunicación interventricular produce un soplo cardíaco que el médico puede detectar con un estetoscopio. Si el médico escucha un soplo cardíaco o detecta otros signos o síntomas de un defecto cardíaco, puede solicitar varias pruebas, entre ellas:

• Ecocardiograma. En esta prueba, se usan ondas sonoras para producir una imagen de video del corazón. Los médicos usan esta prueba para diagnosticar la comunicación interventricular y determinar su tamaño, ubicación y gravedad. También puede usarse para determinar si hay otros problemas del corazón. 
• Electrocardiograma. Esta prueba registra la actividad eléctrica del corazón mediante electrodos adheridos a la piel y ayuda a diagnosticar defectos cardíacos o problemas en la frecuencia.
• Radiografía de tórax. Una radiografía ayuda al médico a ver el corazón y los pulmones. De este modo, los médicos pueden determinar si el corazón está agrandado y si los pulmones tienen un excedente de líquido.
• Cateterismo cardíaco. En esta prueba, se introduce un tubo delgado y flexible (catéter) en un vaso sanguíneo de la ingle o el brazo, y se lo guía a través de los vasos sanguíneos hasta llegar al corazón. Gracias al cateterismo cardíaco, los médicos pueden diagnosticar defectos cardíacos congénitos y determinar cómo funcionan las válvulas y cavidades cardíacas.
• Pulsioximetría. Se coloca un pequeño clip en el dedo para medir la cantidad de oxígeno en sangre.

Tratamiento

Medicamentos

Los medicamentos para defectos de comunicación interventricular pueden consistir en aquellos que:

• Disminuyen la cantidad de líquidos en circulación y en los pulmones. Esto reduce el volumen de sangre que debe ser bombeada. Estos medicamentos se llaman «diuréticos» y entre ellos está la furosemida (Lasix).
• Mantienen los latidos del corazón regulares. Algunos ejemplos son los betabloqueantes, como el metoprolol (Lopressor), el propranolol (Inderal LA) y otros, y la digoxina (Lanoxin, Lanoxin Pediatric).

Procedimientos 

 El tratamiento quirúrgico de la comunicación interventricular implica tapar y reparar las aberturas anormales de los ventrículos. 

Los procedimientos pueden comprender lo siguiente:

• Reparación quirúrgica. El procedimiento elegido en la mayoría de los casos usualmente implica cirugía de corazón abierto bajo anestesia general. Esta cirugía requiere una máquina de corazón-pulmón y una incisión en el pecho. El médico utiliza un parche o puntadas para cerrar el orificio.
• Procedimientos con catéteres. No es necesario abrir el pecho para cerrar una comunicación interventricular durante un cateterismo. Más bien, el médico inserta un tubo fino (catéter) en un vaso sanguíneo de la ingle y lo guía hasta el corazón. El médico entonces utiliza un dispositivo de malla de tamaño especial para cerrar el orificio.
• Procedimiento híbrido. Una cirugía híbrida conlleva el uso de técnicas quirúrgicas y basadas en el cateterismo. A través de una pequeña incisión se puede acceder al corazón y el procedimiento se puede llevar a cabo sin detener el corazón y sin utilizar una máquina de corazón-pulmón. Un dispositivo cierra la comunicación interventricular mediante un catéter colocado a través de la incisión.

Después de la reparación, el médico programará el seguimiento médico regular para asegurarse de que la comunicación interventricular permanezca cerrada y para buscar signos de complicaciones.